Пластическая коррекция птоза

Эстетическая пластика. Пластическая коррекция птоза. После деэпидермизации всей маркированной зоны, освобождения нижнего склона и основания железы выполняют вертикальный разрез от ареолы вниз, затем – разрезы дермы по линиям В – D и С – Е. Отмобилизовывают кожу от железистой ткани в области нижних квадрантов. Сформированные таким образом медиальный и латеральный дермально-железистые лоскуты смещают навстречу друг другу и кверху относительно средней оси МЖ. В этом положении их фиксируют к грудной фасции и сшивают между собой. Затем накладывают швы на рану так, как было описано выше.

[[MORE]]

Мастопексия по D. Marchac: А – вертикальный разрез от ареолы вниз и разрезы дермы по линиям В – D и С – Е, кожа мобилизована от железистой ткани в области нижних квадрантов, сформированы медиальный и латеральный дермально-железистые лоскуты, Б – лоскуты смещены навстречу друг другу, фиксированы к пекторальной фасции и между собой

Пластическая коррекция птоза. Поиск новых методов редукционной маммопластики обусловлен желанием сократить количество рубцов на коже, которые, как правило, расположены вокруг ареолы, затем идут вертикально вниз к инфрамаммарной складке и вдоль нее (в виде перевернутой буквы «Т»).

Так, при умеренной гипертрофии молочных желез с преобладанием увеличения их объема за счет жировой ткани и при небольших размерах хорошо расположенного сосково-ареолярного комплекса Е. Courtiss предложил ограничиваться аспирационной липэктомией (липосакцией).

При более выраженной гипертрофии молочных желез М. Lejour (1990) рекомендовала сочетать липосакцию с вертикальной маммопластикой, предложенной ранее С. Lassus (1970, 1981). Основным принципом липосакции в сочетании с редукционной маммопластикой является удаление только жировой клетчатки молочной железы. Удаление клетчатки путем липоаспирации перед резекцией железы способствует минимальной травматизации паренхимы, сосудов и нервов. В железах с большим содержанием клетчатки, в которых питающая сосково-ареолярный комплекс ножка довольно длинная и тонкая, удаление клетчатки сохраняет большее количество сосудов, тем самым повышает безопасность операции. Еще одним из немаловажных преимуществ липосакции в сочетании с редукционной маммопластикой является коррекция асимметрии. Прежде чем кожная рана будет зашита, можно уменьшить объем путем липоаспирации из большей железы. Ареола при вертикальной маммопластике по М. Lejour имеет верхнюю питающую ножку. Редукции подвергается центральная часть железы при ограниченной мобилизации кожи. Избытки кожи в нижней части железы, которые при иных технологиях операций, формирующих рубец в виде перевернутой буквы «Т», резецируют с образованием горизонтального рубца в субмаммарной складке, при данной технике собираются в вертикальный шов. При этом форма груди создается посредством наложения погружных швов на железу и не зависит от свойств кожи. Особенностью методики также является то, что эстетически приемлемая форма устанавливается в течение нескольких месяцев. Если этого не происходит, то необходимо иссечение избытков кожи железы. Вследствие этого образуется поперечный рубец по субмаммарной складке, как при большинстве других методик, но значительно меньшей длины.