Реабилитация после двухэтапной пластики сухожилий сгибателей
Пластическая хирургия. Реабилитация после двухэтапной пластики сухожилий сгибателей. Реабилитация после первого этапа пластики
[[MORE]]
Общие предосторожности:
1. Не допускать развития воспаления.
2. Не осуществлять резистивной активности (действий на сопротивление) и поднятия тяжестей. Повязки должны быть достаточно свободными, чтобы была возможность производить движения во всех суставах. Если необходимо, контролировать образование отека с помощью возвышенного положения и давящих повязок.
Шина: соответствующая тыльная разгибательная фиксирующая с 1 – 2-го дня после операции, со сгибанием 70° в пястно-фаланговых суставах, разгибанием межфаланговых суставов, кистевой сустав – нейтрально.
Лечение:
1. Пассивные сгибательные и разгибательные упражнения в проксимальных межфаланговых суставах с целью достижения максимального объема движений.
2. Активные разгибатель ные упражнения всех пальцев и сгибательные – оперированных.
3. Для достижения полного объема движений производят сочетанные движения оперированного и смежных здоровых пальцев путем их фиксации эластичной лентой.
Реабилитация после двухэтапной пластики сухожилий сгибателей. Реабилитация после второго этапа пластики
0 – 3 недели после операции.
1. Не производить активных сгибаний и пассивных разгибаний пальца.
2. Не снимать шину.
Шина: см. выше.
Лечение:
1. Начинать пассивные сгибательные, активные разгибатель ные упражнения в шине.
2. Использовать эластичные тяги для разгибаний в межфаланговых суставах в тыльной фиксирующей шине между упражнениями.
3. Контролировать отек.
3 – 6-я недели.
1. He допускать образования сгибательных контрактур в проксимальных межфаланговых суставах.
2. Не производить пассивных разгибаний пальца.
3. Не снимать шину.
Шина: к третьей неделе фиксировать кисть в шине в нейтральном положении.
Лечение:
1. Начинают активные упражнения. Сначала упражнения «взятие и удержание» с постепенным улучшением эффективности до полных активных упражнений к 4-й неделе.
2. После полного заживления раны начинают массаж.
6 – 9-я недели.
1. Не производить активных движений с сопротивлением.
2. Разрешается только легкая функциональная активность.
Шина: больной может снимать тыльную фиксирующую шину только под наблюдением врача.
Лечение:
1. Продолжать активные сгибательные и пассивные разгибательные упражнения.
2. Начинать сгибательные фиксирующие упражнения для межфаланговых суставов.
3. Постепенно выполнять полные разгибательные упражнения пальца с легким сгибанием кисти. Если у больного формируется грубый рубец, начинать эти упражнения с 6-й недели, если рубец средний – с 7-й недели, если мягкий – с 8-й недели.
9 – 12-я недели.
Не поднимать тяжелые предметы.
Шина: используется с целью исправления каких-либо остаточных контрактур суставов. График занятий определяется врачом, исходя из индивидуальных нужд больного.
Лечение:
1. Начинать укрепляющие упражнения.
2. Выполнять активные упражнения.
3. Продолжать пассивные упражнения и, если необходимо, снизить ограничения.
4. Контролировать формирование рубца.
12 – 14-я недели.
Не поднимать тяжелые предметы.
Шина: используется, если требуется, с целью коррекции контрактур суставов и/или повышения эластичности мягких тканей.
Лечение:
Продолжать активные, укрепляющие упражнения.
Постепенно увеличивать резистивность к 14-й неделе.
14 – 16-я недели.
Шина: продолжать шинирование при остаточных явлениях до их разрешения и/или стабилизации.
Лечение:
1. Усложнять укрепляющие упражнения на резистивность до максимума.
2. Начинать разрабатывать руку для профессиональной работы.
Больным без наблюдения врача после второго этапа пластики рекомендуется следовать вышеописанному протоколу, но кроме того необходимо:
• продолжать шинирование тыльной разгибательной фиксирующей шиной не более 9 недель,
• отсрочить начало активных движений не менее чем до 4 – 6 недель,
• не повышать частоту повторений комплексов лечебных упражнений.